| نام : |
* |
| نام خانوادگی : |
* |
شماره شناسنامه:
|
* |
نام پدر:
|
* |
محل تولد:
|
استان*
شهر * |
کد ملی:
|
* |
| جنسیت: |
زن مرد |
آدرس محل سکونت:
|
|
شماره تماس مستقیم:
|
|
شماره موبایل:
|
* |
کد پستی:
|
|
آخرین مدرک تحصیلی:
|
|
نمایندگی محل ثبت نام:
|
|
عنوان دوره:
|
*
|
آپلود عکس(فایل ارسالی با فرمتjpeg و حداکثر500kb باشد)
|
|
| اسکن شناسنامه(فایل ارسالی با فرمتjpeg و حداکثر500kb باشد) |
|
| اسکن کارت ملی((فایل ارسالی با فرمتjpeg و حداکثر500kb باشد) |
|
| اسکن آخرین مدرک تحصیلی(فایل ارسالی با فرمتjpeg و حداکثر500kb باشد) |
|
در پایان متعهد میشوم کلیه اطلاعات فوق صحیح میباشد.
|
متن درون تصویر را وارد نمائید
|
![لطفا متن درون تصویر را در جعبه متن زیر آن وارد نمائید]() 
* |
|
|
کیلومتر 4 جاده مخصوص کرج - سه راه شیشه مینا - جنب شهرک فرهنگیان
44540034
44540042
info@kt-uast.ac.ir
